জল ম্যানুয়াল ভাঙ্গা, বা ভ্রূণের ঝিল্লির কৃত্রিম ফেটে যাওয়া (AROM), প্রসূতিবিদ্যায় একটি সাধারণ, নিয়মিত প্রক্রিয়া। এর প্রধান উদ্দেশ্য হল শ্রম শুরু করা বা সংকোচন বৃদ্ধি করা এবং স্বতঃস্ফূর্ত শ্রমের গতি বাড়ানো। AROM এর কিছু সুবিধা আছে কিন্তু কিছু ঝুঁকিও আছে। শ্রম প্ররোচিত করার জন্য জল ভাঙ্গা সম্পর্কে তথ্য জানুন।
ঝিল্লির কৃত্রিম ফাটল
এছাড়াও একটি অ্যামনিওটমি বা জলের ব্যাগ ভাঙা হিসাবে উল্লেখ করা হয়, ঝিল্লির কৃত্রিম ফেটে যাওয়ার তথ্য অন্তর্ভুক্ত:
- এটি অভিজ্ঞ হাতে একটি দ্রুত এবং অপেক্ষাকৃত সহজ পদ্ধতি।
- মায়ের সামান্য অস্বস্তি হয়, তাই কোন অ্যানেস্থেসিয়া ব্যবহার করা হয় না।
- সাধারণত এটি করা হয় যখন জরায়ুমুখ কিছুটা বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং কমপক্ষে তিন সেন্টিমিটার প্রসারণে অগ্রসর হয়।
- বিশ্বের অনেক জায়গায়, সক্রিয় প্রসবের সময় বা প্রসব ধীর গতিতে হলে এটি নিয়মিতভাবে সমস্ত মহিলাদের উপর করা হয়৷
ব্রেকিং ওয়াটার পদ্ধতির কারণ
ঝিল্লি কৃত্রিমভাবে ফেটে যাওয়ার কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- শ্রমের সূত্রপাত ঘটাতে:ডাক্তার এবং মিডওয়াইফরা প্রায়শই প্রসবের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হিসাবে জলের ব্যাগ ভেঙে ফেলে। এটা মনে করা হয় যে AROM ভ্রূণের ঝিল্লি থেকে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এবং অন্যান্য রাসায়নিক নির্গত করে, যা প্রসবের সূত্রপাত ঘটায়।
- শ্রম বাড়ানোর জন্য: AROM প্রায়ই করা হয় যখন স্বতঃস্ফূর্ত শ্রম আশানুরূপ দ্রুত অগ্রসর হয় না। ভ্রূণের ঝিল্লির রাসায়নিকের মুক্তি সংকোচনকে শক্তিশালী করতে পারে এবং শ্রম ত্বরান্বিত করতে পারে।
- ভ্রূণের স্ক্যাল্প ইলেক্ট্রোড সংযুক্ত করতে: ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের অভ্যন্তরীণ নিরীক্ষণের জন্য শিশুর মাথায় একটি ইলেক্ট্রোড সংযুক্ত করা হয়। এটি করা হয় যখন শিশুর নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়, বা বাহ্যিক পেটের ইলেক্ট্রোড তথ্য নির্ভরযোগ্য নয়৷
- অন্তঃসত্ত্বা চাপ ক্যাথেটার বসানো: কখনও কখনও সংকোচনের সময় জরায়ু গহ্বরের চাপ আরও কার্যকরভাবে পরিমাপ করার জন্য এটির প্রয়োজন হয়। একটি অন্তঃসত্ত্বা চাপ ক্যাথেটার (IUPC) সাধারণত স্থাপন করা হয় যখন সংকোচনকে উদ্দীপিত করতে পিটোসিনের উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।
প্রসবের সময় কোনও সময়ে যদি অ্যামনিওটিক থলি এখনও অক্ষত থাকে, তবে শিশুকে যোনি থেকে বের করে আনার জন্য প্রসবের দ্বিতীয় (পুশিং) পর্যায়ে অগ্রগতির জন্য এটি ভেঙে যেতে হবে।
অ্যামনিওটমি করা
প্রক্রিয়া চলাকালীন কর্ড প্রল্যাপসের ঝুঁকি কমাতে, ভ্রূণের মাথা পেলভিসে নিযুক্ত করা উচিত এবং সার্ভিক্সে প্রয়োগ করা উচিত। জরায়ুতে সংক্রমণের সম্ভাবনা কমাতে জীবাণুমুক্ত অবস্থায় অ্যামনিওটমি করা হয়।
অ্যামনিওটমি টুলস
জলের ব্যাগ ভাঙ্গার জন্য, অনেক ডাক্তার জীবাণুমুক্ত অ্যামনিওহুক ব্যবহার করেন - একটি বিশেষ যন্ত্র যা লম্বা ক্রোচেট হুকের মতো। বিকল্প সরঞ্জাম অন্তর্ভুক্ত:
- অ্যামনিওগ্লোভ - একটি জীবাণুমুক্ত গ্লাভের একটি আঙুলের শেষে একটি ছোট হুক
- অ্যামনিওকট - একটি আঙ্গুলের "গ্লাভ" যা ডাক্তারের জীবাণুমুক্ত গ্লাভের একটি আঙুলের উপর স্লাইড করে।
- একটি আঙুল - জরায়ুর মুখ দিয়ে পানি ফুলে উঠলে মাঝে মাঝে অ্যামনিওটিক থলিতে আঙুল ঢোকানো সহজ হয়।
আপনার ডাক্তার ব্রেকিং ওয়াটারের পদ্ধতি
প্রক্রিয়া চলাকালীন, গর্ভবতী মহিলা তার প্রসব বেডে তার পিঠের উপর হাঁটু বাঁকানো এবং পা ব্যাঙ-পায়ের পাশে শুয়ে থাকে। অ্যামনিওহুক ব্যবহার করার সময়, ডাক্তার রোগীকে প্রস্তুত করার পরে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি গ্রহণ করেন:
- জীবাণুমুক্ত গ্লাভস পরে, তিনি একটি নিয়মিত যোনি পরীক্ষার মতো যোনিতে দুটি আঙ্গুল ঢোকান৷
- ডাক্তার জরায়ুটি সনাক্ত করার পরে, তিনি তার আঙুলের টিপস প্রবেশদ্বারের মাধ্যমে রাখেন যাতে তিনি জলের ব্যাগ স্পর্শ করতে পারেন।
- তিনি যোনিতে অ্যামনিওহুক দিয়ে যান, এটিকে তার আঙ্গুল দিয়ে জলের অ্যামনিওটিক থলিতে নিয়ে যান৷
- তার অন্য হাত দিয়ে, ডাক্তার হুকটি চালনা করে পানির ব্যাগের একটি ছিদ্র ছিঁড়ে ফেলেন, যাতে শিশুর কোনো ক্ষতি না হয়।
- ডাক্তার সার্ভিক্সের চারপাশে পরীক্ষা করে দেখেন যে নাভির কর্ড এর মধ্য দিয়ে প্রল্যাপস না হয়েছে।
- মেডিকেল স্টাফরা পরবর্তী 20 থেকে 30 মিনিটের জন্য ভ্রূণের হৃদস্পন্দন নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করে।
অ্যামনিওটমির ফলে, অ্যামনিওটিক তরল (জল) ঢেলে যায় এবং শিশুর মাথা আরও নিচে নামতে পারে। জরায়ুর মুখ দিয়ে পানির থলি ফুলে উঠলে পদ্ধতিটি সহজ হয়।
অ্যামনিওটমি বেনিফিট
পানি ভাঙ্গার সুবিধার মধ্যে রয়েছে:
- এটি ভ্রূণের মাথার ত্বকের ইলেক্ট্রোড বা একটি অন্তঃসত্ত্বা চাপ ক্যাথেটার স্থাপন করতে সক্ষম হওয়ার মাধ্যমে শিশু এবং সংকোচনের নিবিড় পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয়, যদি প্রয়োজন হয়।
- অ্যামনিওটিক ফ্লুইডে মেকোনিয়াম (শিশুর প্রথম মল) আছে কিনা তা ডাক্তার দেখতে পারেন এবং ব্যবস্থা নিতে পারেন। মেকোনিয়ামের উত্তরণ ভ্রূণের কষ্টের লক্ষণ হতে পারে। যদি শিশুটি মেকোনিয়াম শ্বাস নেয় তবে এটি তার জরায়ুতে মৃত্যু বা জন্মের সময় বড় শ্বাসকষ্টের ঝুঁকিতে রাখে।
- ডাক্তার এটাও শনাক্ত করতে পারেন যে সংক্রমণের লক্ষণ আছে কিনা, যেমন ঘোলাটে বা দুর্গন্ধযুক্ত অ্যামনিওটিক তরল।
অ্যামনিওটমি ঝুঁকি
অ্যামনিওটমির কিছু ঝুঁকি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
- যদি AROM-এর আগে শিশুর মাথা শ্রোণীতে ভালোভাবে নিযুক্ত না থাকে, পানি বের হওয়ার সাথে সাথে নাভির কর্ড নিচে নেমে যেতে পারে এবং শিশুর অংশ দ্বারা সংকুচিত হতে পারে। কর্ডটি যোনিতেও প্রল্যাপ করতে পারে। উভয় অবস্থাই শিশুর অক্সিজেন সরবরাহ বন্ধ করে দিতে পারে।
- একইভাবে, ঝিল্লি ফেটে যাওয়ার আগে মাথা নিযুক্ত না থাকলে, বাচ্চার পরে ব্রীচ পজিশনে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে, যা আরও ঝুঁকিপূর্ণ জন্মের অবস্থান।
- প্রক্রিয়ার ফলে ভ্রূণের হৃদস্পন্দন কমে যেতে পারে।
- ভ্রূণের মাথার ত্বক ফেটে যাওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে যার ফলে রক্তপাত হয়।
- এটি সিজারিয়ান জন্মের বর্ধিত সম্ভাবনা সহ অন্যান্য হস্তক্ষেপ অনুসরণ করার সম্ভাবনা বাড়ায়।
- জীবাণুমুক্ত কৌশল ব্যবহার না করা হলে জরায়ুতে সংক্রমণ হওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে।
একবার অ্যামনিওটিক থলি ভেঙে গেলে, প্রসব ২৪ ঘণ্টার বেশি দীর্ঘায়িত হলে যোনিপথের ব্যাকটেরিয়া থেকে মা ও ভ্রূণের সংক্রমণের ঝুঁকিও বেড়ে যায়।
অ্যামনিওটমি টু স্পিড লেবার নিয়ে গবেষণা
AROM স্বতঃস্ফূর্ত শ্রমের গতি বাড়ায় কিনা তা নিয়ে বিতর্ক আছে। 2013 সালের একটি Cochrane সিস্টেম্যাটিক রিভিউ অফ রিসার্চ স্টাডিজের রিপোর্টে, 5, 583টি গর্ভধারণের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে গবেষকরা খুঁজে পেয়েছেন:
- রুটিন অ্যামনিওটমি স্বতঃস্ফূর্ত শ্রমের প্রথম পর্যায়ের অগ্রগতিকে ত্বরান্বিত করেনি।
- অ্যামনিওটোমিবিহীন মহিলাদের তুলনায় নবজাতকের অবস্থার বা তাদের জন্মের অভিজ্ঞতার সাথে মহিলাদের সন্তুষ্টিতে কোনও উন্নতি হয়নি৷
- প্রমাণগুলি শ্রম ব্যবস্থাপনায় অ্যামনিওটমির নিয়মিত ব্যবহারকে সমর্থন করে না৷
ACOG কমিটির মতামত
কোক্রেন রিভিউ এবং অন্যান্য তথ্যের উপর ভিত্তি করে, আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস (ACOG) ফেব্রুয়ারি 2017-এ একটি কমিটির মতামত জারি করেছে। ACOG কম ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থায় অ্যামনিওটমির নিয়মিত ব্যবহারের বিরুদ্ধে সুপারিশ করেছে যেখানে প্রসব সমস্যা ছাড়াই অগ্রসর হচ্ছে।. কৃত্রিমভাবে জল ভাঙ্গার বিষয়ে এই মতামত ACOG-এর কম-হস্তক্ষেপ-ই-ভাল সুপারিশের অংশ৷
প্রসব ত্বরান্বিত করার চেষ্টা করার জন্য AROM-এর অভ্যাসটি ধীরগতিতে পরিবর্তিত হচ্ছে প্রধানত প্রসূতিবিদ্যায় সহজ এবং তুলনামূলকভাবে নিরাপদ ব্যবহারের দীর্ঘ ঐতিহ্যের কারণে।তবুও, যখন অভ্যন্তরীণ ভ্রূণের হৃদস্পন্দন বা অন্তঃসত্ত্বা চাপ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় বা কষ্টের মধ্যে থাকা ভ্রূণ দ্বারা মেকোনিয়ামের উত্তরণ পরীক্ষা করার জন্য এটি একটি মূল্যবান প্রক্রিয়া৷
আপনার OB প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন
আপনি যখন আপনার OB ডাক্তার বা মিডওয়াইফের সাথে আপনার জন্ম পরিকল্পনা সম্পর্কে কথা বলেন, তখন আপনার সন্তানের জন্মের সময় অ্যামনিওটমির সম্ভাব্য ব্যবহার সম্পর্কে আলোচনা অন্তর্ভুক্ত করুন। আপনি ভালো-মন্দ মোকাবেলা করার জন্য আরও প্রস্তুত থাকবেন যদি সে/তিনি আপনার প্রসবকালীন সময়ে আপনার জল ভাঙার পরামর্শ দেন।
